A prescrição médica de Cannabis Medicinal tem se popularizado ao longo dos anos, principalmente em pacientes neurológicos.
Inicialmente, é válido lembrar que o uso da terapia canábica no Brasil é direcionada, exclusivamente, para fins medicinais, o seu uso recreativo é proibido, até o momento.
As indicações da Cannabis Medicinal crescem principalmente em pacientes que não respondem as terapias farmacológicas e cirúrgicas convencionais.
Os derivados desta substância podem ser utilizados em áreas diversas, principalmente nos campos da neurologia, dor crônica, psiquiatra e oncologia.
Quais são as substâncias extraídas de produtos de Cannabis?
O Canabidiol (CBD) e o THC são os fitocanabinoides mais estudados, suas propriedades farmacológicas estão sendo estudadas em diversas doenças.
Porém atualmente existem outros fitocanabinoides de estao sendo estudados para o tratamento de diversas condições. O Canabinol no tratamento da insônia e o Canabigerol no tratamento da dor de origem inflamatória são outras substâncias que podem apresentar beneficios em algumas condições específicas sejam associados ao CBD e ao THC ou em produtos isolados.
CFM e suas regulamentações ao uso da Cannabis
Apesar do Conselho Federal de Medicina ( CFM) ainda não ter se posicionado claramente sobre quais doenças os médicos estão autorizados a prescrever Cannabis, o seu uso no Brasil é autorizado.
Quando se trata do uso da Cannabis e a dor crônica não há um posicionamento claro do CFM sobre o assunto.
Mas o CFM já confirmou a liberação do tratamento da epilepsia de difícil controle com óleos ricos em Canabidiol, assim como já é preconizado nos Estados Unidos e na Europa, se baseando na literatura científica.
Existe um crescimento na indicação médica de Canabidiol, para condições que não respondem aos métodos tradicionais, provavelmente por causar menores efeitos colaterais e a possibilidade de diminuição das doses dos demais medicamentos, devido a ativação da via endocanabinóide.
Quando não prescrever Cannabis?
No Brasil existe uma onda de achar que só porque um produto é extraído de uma planta ele não traz malefícios a saúde.
Na neurologia, o uso do Canabidiol não é primeira escolha medicamentosa em nenhum tratamento.
Em minha experiência clínica na neurocirurgia, vi muitos casos de pessoas com prescrição de Cannabis Medicinal que não deveriam ser sido indicados este tratamento por dois motivos principais: não tinham um diagnóstico neurológico correto e outras vezes eram casos com indicação cirúrgica absoluta.
Mas fica o alerta da prescrição médica indiscriminada da terapia canábica, no meio médico, entre médicos não especialistas. Quando eu falo em médicos especialistas estou me referindo as especialidades reconhecidas pelo CFM , médicos com RQE como neurologistas, neurocirurgiões, fisiatrias, psiquiatras.
Mas existem casos que independente do diagnóstico não devemos prescrever Cannabis:
- Mulheres em idade fértil com intenção de engravidar
- Mulheres grávidas
- Mulheres amamentando
- Crianças abaixo de 2 anos
Em que doenças devemos considerar o uso da Cannabis?
No Brasil, ainda não temos um direcionamento claro de quando podemos iniciar o seu uso, durante um tratamento médico.
Em outros países, por exemplo, o canabidiol já tem sido preferido ao uso dos opióides em determinadas doenças, principalmente no tratamento de dores de difícil controle, ou associado ao uso de opióides nas doenças oncológicas.
Mas existem doenças que apresentam uma indicação de uso da terapia com Cannabis Medicinal, quando os demais medicamentos não apresentaram controle dos sintomas, entre elas:
- Epilepsia refrataria : síndrome de Dravet e Lennox – Gastaut;
https://dragianakuhn.com.br/a-cannabis-medicinal-no-manejo-de-convulsoes-refratarias/
- Espasticidade: em pacientes com esclerose múltipla, lesão medular ou paralisia cerebral;
- Dor crônica refrataria aos opióides em adultos;
https://dragianakuhn.com.br/dor-cronica-pode-ser-tratada-com-cannabis-medicinal/
- Dores neuropáticas de difícil controle, já tratadas cirurgicamente, principalmente associadas a um componente de sofrimento emocional!
https://dragianakuhn.com.br/o-uso-medicinal-da-cannabis-em-pacientes-neurocirurgicos/
- Doenças neurodegenerativas sem outras possibilidades terapêuticas disponíveis.
Seguem alguns conteúdos específicos sobre o uso de Cannabis Medicinal :
https://dragianakuhn.com.br/a-utilizacao-da-cannabis-medicinal-no-alivio-de-sintomas-oncologicos/
https://dragianakuhn.com.br/a-influencia-dos-canabinoides-no-tratamento-da-fibromialgia/
https://dragianakuhn.com.br/cannabis-e-neurologia-pediatrica-avaliando-os-beneficios-e-riscos-em-pacientes-mais-jovens/
https://dragianakuhn.com.br/o-que-os-estudos-dizem-sobre-a-cannabis-no-tratamento-de-parkinson/
O que você deve saber antes de iniciar o uso de Cannabis Medicinal?
Busque se informar antes de iniciar da terapia canábica, ela não é isenta de riscos, necessita acompanhamento médico e uso contínuo.
Procure verificar se não existem outros tratamentos médicos com uma maior evidência científica;
Procure um profissional que prescreva outros medicamentos além de Cannabis, que apresente RQE de especialidade médica;
Saiba que os custos dos medicamentos extraídos da Cannabis, apesar de terem ficado mais acessíveis, ainda são elevados, e o seu uso é continuo e a longo prazo para avaliarmos resultados.