Cannabis e dor neuropática: Evidências científicas e aplicações clínicas

A dor neuropática é uma condição complexa que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. Embora tenha sido difícil de tratar, evidências crescentes sugerem que a cannabis pode oferecer alívio eficaz para aqueles que sofrem com essa condição debilitante. Neste artigo, exploraremos as evidências científicas por trás do uso da cannabis no tratamento da dor neuropática e suas aplicações clínicas.

 

O que é Dor Neuropática?

 

A dor neuropática é um tipo específico de dor crônica que surge como resultado de danos ou disfunção no sistema nervoso e apresenta-se como uma experiência emocional desagradável decorrente desta lesão.

Ao contrário da dor aguda, que é uma resposta direta a um estímulo nocivo, a dor neuropática pode persistir por longos períodos de tempo, geralmente acima de 3 meses, mesmo na ausência de lesões visíveis que a desencadearam. Ela é frequentemente descrita como uma sensação de queimação, formigamento, choque elétrico ou dormência, e pode ser acompanhada por uma hipersensibilidade ao toque, onde até mesmo o mais leve estímulo pode desencadear uma resposta dolorosa intensa.

 

Como se manifesta a dor neuropática?

 

Essa condição pode se manifestar de diversas maneiras, dependendo da causa subjacente e da área do sistema nervoso afetada. Por exemplo, a neuropatia periférica pode causar dor nas extremidades, enquanto a neuropatia central pode afetar regiões do cérebro ou da medula espinhal. As causas da dor neuropática são variadas e podem incluir lesões traumáticas, como aquelas resultantes de acidentes de carro ou quedas, doenças crônicas como diabetes ou infecções virais como herpes zoster.

Além disso, condições autoimunes, como a esclerose múltipla, também podem desencadear dor neuropática devido a danos no sistema nervoso. É importante destacar que a dor neuropática não apenas causa desconforto físico significativo, mas também pode ter um impacto profundo na qualidade de vida dos pacientes. Muitas vezes, é acompanhada por sintomas emocionais, como ansiedade, depressão e irritabilidade, tornando o gerenciamento da dor uma questão complexa que requer uma abordagem multidisciplinar e um tratamento individualizado.

 

Entendendo a Cannabis

A cannabis é uma planta que contém mais de 100 compostos químicos conhecidos como canabinoides. Os principais canabinoides de interesse terapêutico são o tetrahidrocanabinol (THC) e o canabidiol (CBD). Essas substâncias interagem com o sistema endocanabinoide do corpo, que desempenha um papel crucial na regulação da dor, humor e outros processos fisiológicos.

Tanto o CBD como o THC apresentam indicação de uso no controle da dor neuropática.

 

Evidências Científicas

Diversos estudos clínicos e pesquisas pré-clínicas têm demonstrado consistentemente os efeitos analgésicos da cannabis em pacientes com dor neuropática. Pesquisadore descobriram que os canabinoides podem modular a transmissão da dor nos neurônios, reduzindo a inflamação e aumentando a tolerância à dor.

 

Aplicações Clínicas da Cannabis na dor neuropática

 

As aplicações clínicas da cannabis no tratamento da dor neuropática têm despertado um interesse crescente entre médicos e pesquisadores devido aos seus potenciais benefícios terapêuticos. A cannabis tem sido explorada como uma opção de tratamento para uma variedade de condições que causam dor neuropática, incluindo neuropatia diabética, neuralgia pós-herpética e esclerose múltipla.

 

O uso da cannabis no contexto da dor neuropática utiliza fitocanabinoides e derivados sintéticos da planta que são transformados em produtos para fins medicinais. Entre as opções mais comuns estão o uso de produtos de cannabis em forma de óleos de cannabis sublinguais, as cápsulas e as gomas para uso oral, spray para uso oral além de cremes tópicos para uso tópico na pela e região.

 

Cada método de administração possui suas próprias vantagens e considerações, e muitos pacientes encontram benefícios ao experimentar diferentes formas de cannabis para determinar a mais eficaz para o seu caso específico. Embora seja importante observar também dose adequada e tempo de uso inicial antes da troca de produtos.

 

Os resultados de estudos clínicos e relatórios de pacientes indicam que a cannabis  pode proporcionar alívio significativo da dor neuropática, muitas vezes melhorando a qualidade de vida e o bem-estar dos indivíduos afetados. Além do alívio da dor, a cannabis também pode ajudar a reduzir outros sintomas associados à dor neuropática, como ansiedade, depressão e distúrbios do sono.

 

Vantagens do uso da Cannabis Medicinal na Dor Neuropática: Diminuição do uso de opióides

 

 

Muitos pacientes com dor neuropática acabam fazendo uso de opióides para o controle e manejo da dor a longo prazo, os quais apresentam riscos elevados de tolerância e dependência, além dos efeitos colaterais relacionados a libido, controle hormonal, gastrointestinal e abuso medicamentoso. Pacientes que utilizam produtos derivados da cannabis de forma adequada, conseguem, ao longo do tempo, diminuir a dose ou mesmo cessar uso de medicamentos como tramadol, buprenorfina, metadona ou morfina.

A cannabis medicinal pode ser uma alternativa de uso adjuvante os opióides: diminuindo os seus efeitos colaterais devido a diminuição proporcionalmente de suas doses, prevenindo a tolerância, além de auxiliar indiretamente no controle de seu uso abusivo e também diminuindo indiretamente os riscos de mortalidade associado a doses elevadas.

 

No entanto, é importante reconhecer que o uso da cannabis no contexto médico não é isento de controvérsias e desafios. Questões como dosagem adequada, perfil de segurança, interações medicamentosas e potenciais efeitos colaterais precisam ser cuidadosamente consideradas por médicos e pacientes ao explorar essa forma de tratamento. Além disso, as regulamentações governamentais em torno do uso da cannabis para fins medicinais podem variar amplamente entre diferentes países e estados, o que pode afetar o acesso dos pacientes a essa opção terapêutica.

 

Legislação e Acesso da Cannabis para Dor Neuropática

 

A legislação em torno do uso medicinal da cannabis varia de país para país e estado para estado. No entanto, muitas jurisdições estão expandindo o acesso à cannabis para pacientes com condições médicas específicas, incluindo dor neuropática.

Programas de cannabis medicinal permitem que os pacientes obtenham produtos de qualidade controlada com a orientação de um médico.

Atualmente o uso de produtos derivados da cannabis medicinal para controle da dor neuropática é amplamente aceito como terapia adjuvante associada a medicamentos de primeira escolha como os antidepressivos (amitriptilina, duloxetina) ou anticonvulsivantes (pregabalina, gabapentina).

 

Considerações de Segurança e Efeitos Colaterais

 

Embora a cannabis seja geralmente considerada segura quando usada com moderação, alguns pacientes podem experimentar efeitos colaterais, como sonolência, boca seca e alterações de humor. É importante que os pacientes discutam seus históricos médicos e preocupações com um profissional de saúde antes de iniciar o tratamento com cannabis.

Estes efeitos colaterais são dependentes da dose utilizada e são mais visíveis em pacientes idosos utilizam, porém são menos frequentes que os efeitos colaterais dos medicamentos convencionais.  Por isso, é importante o seguimento médico adequado nos primeiros meses de tratamento para o acerto de dose

 

Abordagens Terapêuticas Associadas

 

Além da cannabis, existem outras opções de tratamento disponíveis para dor neuropática, como antidepressivos, anticonvulsivantes e fisioterapia. A eficácia dessas abordagens pode variar de acordo com a gravidade e a causa subjacente da dor, e é importante que os pacientes trabalhem em estreita colaboração com seus médicos para encontrar a melhor opção de tratamento.

É importante o paciente alinhar expetativas e realidade sobre o tratamento medicamentoso com cannabis, haja vista que o seu uso não tem evidência superior as terapias cirurgias de neuromodulação para controle da dor neuropática. A neuromodulação invasiva com o uso de eletrodo medulares, periféricos ou do gânglio da raiz dorsal é o tratamento indicado nos casos de refratariedade do controle da dor neuropática com medicamentos, bloqueios, e fisioterapia.

 

O Papel dos Profissionais de Saúde

 

Os médicos desempenham um papel fundamental no aconselhamento e na orientação de pacientes interessados no uso da cannabis para dor neuropática. Eles podem fornecer informações precisas sobre os benefícios terapêuticos, possíveis efeitos colaterais e opções de dosagem, ajudando os pacientes a tomar decisões informadas sobre seu tratamento.

 

Perspectivas Futuras

 

À medida que a pesquisa sobre a cannabis e a dor neuropática continua a avançar, espera-se que novas descobertas levem a desenvolvimentos significativos na prática clínica. Com uma compreensão mais profunda dos mecanismos de ação e dos efeitos terapêuticos da cannabis, podemos esperar abordagens mais eficazes para o tratamento da dor neuropática no futuro.

 

Considerações Finais

 

A cannabis oferece uma promissora opção de tratamento para pacientes que sofrem de dor neuropática, proporcionando alívio eficaz com menos efeitos colaterais em comparação com muitos medicamentos convencionais. Embora desafios permaneçam, o crescente corpo de evidências científicas apoiam o seu uso como parte integrante da terapia medicamentosa para dor neuropática.

A cannabis medicinal melhora sintomas intimamente associados com a dor neuropática como o humor, a ansiedade, qualidade do sono e a fadiga muscular. Além de diminuir a intensidade da dor propriamente dita. Ela é uma boa indicação de terapia adjuvante medicamentosa e deve ser indicada sempre que haja falha da terapia convencional em doses otimizadas ou quando as mesmas não são toleradas.

 

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Dra. Giana Kühn
A Dra. Giana Flávia Kühn é uma neurocirurgiã especializada em neurocirurgia funcional e tratamento de dores crônicas. Dra. Giana se dedica a oferecer cuidados de alta qualidade utilizando técnicas avançadas e inovadoras. Com um compromisso constante com a atualização e o aprendizado, ela visa proporcionar alívio duradouro e melhorar a qualidade de vida de seus pacientes. Atualmente, atende em São Paulo, onde oferece um atendimento humanizado e personalizado.
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Dra. Giana Kühn
A Dra. Giana Flávia Kühn é uma neurocirurgiã especializada em neurocirurgia funcional e tratamento de dores crônicas. Dra. Giana se dedica a oferecer cuidados de alta qualidade utilizando técnicas avançadas e inovadoras. Com um compromisso constante com a atualização e o aprendizado, ela visa proporcionar alívio duradouro e melhorar a qualidade de vida de seus pacientes. Atualmente, atende em São Paulo, onde oferece um atendimento humanizado e personalizado.

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