Enxaqueca: como funciona o seu tratamento?

As dores crônicas, diminuem a qualidade de vida, causando grande sofrimento aos pacientes.

Uma das queixas mais comuns, no consultório médico, é a dor de cabeça, importante fator para queda do rendimento do trabalho, quando não tratada adequadamente;

 Além de estar fortemente associada a transtornos psicológicos como depressão e ansiedade;

Mas afinal? Dor de cabeça é tudo igual? 

 

A resposta é não!

 

 

O que é cefaleia?

 

São popularmente conhecidas como dores de cabeça, também  podem ser chamadas de migrâneas,  e precisam ser avaliadas e identificadas corretamente para que o seu tratamento seja efetivo e eficaz sempre que se tornam frequentes.

É fundamental que o paciente saiba dizer ao médico as características da sua dor para que o tratamento adequado seja realizado.

As  cefaleias primárias, ou seja, as cefaléias que não têm origem relacionada a outras doenças do cérebro, são os tipos mais comuns de dores de cabeça. Podem ser causadas pela enxaqueca, cefaleia tensional ou podem ser classificadas como uma cefaleia trigeminoautonômica.

 

Endendo a enxaqueca

 

A enxaqueca é a terceira doença mais frequente no mundo e a sexta causa de morbidade no mundo, causando perda de produtividade e faltas no tratbalho.  Além dos seu impactos emocionais e pessoais.

A enxaqueca geralmente  se inicia na infância, perto do período da puberdade, atinge 7-10% da população.

Afeta mais mulheres que homens, é frequente ter  familiares com a mesma doença, sendo atualmente considerada  uma doença genética.

Uma forma simples, mas muito eficaz do paciente ajudar o seu médico no tratamento da dor é o diário da dor de cabeça. As anotações do paciente sobre a sua dor revelam suas caraterísticas principais e guiam o diagnóstico e tratamento.

 

Tratamento da enxaqueca

 

Após de estabelecido o diagnóstico da enxaqueca e excluído outras causas de dor de cabeça  passamos para a etapa da escolha do tratamento medicamentoso de cada paciente.

Durante o início do tratamento medicamentoso é fundamental que o paciente anote a frequênica de suas crises, para podermos avaliar  a intensidade das crises, fatores associados e também para avaliarmos quais medicamentos estão sendo eficazes nas crises de dor.

E porque anotar quantas crises é tão importante no tratamento da enxaqueca? O tratamento da enxaqueca varia conforme o número de crises!

No link abaixo você econtrará informações importantes que você deve saber sobre a sua dor:

 

https://dragianakuhn.com.br/voce-conhece-sua-dor-de-cabeca-ou-sua-dor-facial/

 

 

O que são crises de enxaqueca esporádicas e como tratá-las?

 

Pacientes com crises esporádicas,  devem tomar medicamentos apenas para aliviar as crises agudas.

Sao consideradas crises leves até 4 crises por mês que não apresentem prejuízo funcional, ou seja não impeçam as pessoas de trabalhar ou estudar por exemplo.

Pessoas que apresentem  até  1 crise  por mês de intensidade severa, também deve ser considerada como uma possibilidade de tratamento apenas para a crise.

Nestes casos, são utilizados medicamentos abortivos para crise.

Medicamentos para crises agudas de enxaqueca variam: podemos utiizar analgésicos simples, anti-inflamatórios e triptanos, sejam eles comprimidos para uso oral, via nasal em forma de spray  ou injeções subcutâneas.

 

Enxaqueca crônica

 

A enxaqueca crônica representa 2% dos adultos, as crises podem variar conforme a frequência e os sintomas, podendo mesclar sintomas de enxaqueca com cefaleia tensional por exemplo.

Se considerarmos apenas o número de dias que a pessoa apresenta sintomas, podemos considerar  a indicação para tratamento preventivo qualquer um dos seguintes cenários abaixo:

 

  • 6  dias de crises por mês;
  • 4 crises por mês moderadas;
  • 3 crises com severa incapacidade ( e que necessite de repouso no leito) por mês.

 

Estes casos, devem utilizar terapia medicamentosa diária contínua, para diminuir  ou cessar a quantidade de dias por mês que o paciente apresente as crises;

Alguns pacientes, com crises consideradas incapacitantes, em menor número do que apresentado acima, também devem considerar a indicação de terapia preventiva, principalmente, aqueles pacientes que abusam do uso dos medicamentos utilizados para cessar as crises de enxaqueca.

Usar medicamentos abortivos de crises de enxaqueca mais  8-9 vezes por mês é prejudicial e cronifica a dor de cabeça, nestes casos também considerados o tratamento diário.

Existem diversas classes de medicamentos que podem ser utilizadas no tratamento da enxaqueca, cabe ao médico, em conjunto com o paciente, escolher a melhor indicação para cada caso.

Podem ser anti-hipertensivos, antidepressivos ou  anticonvulsivantes, mas todos necessitam acompanhamento médico para sua utilização para monitorizar dose adequada e efeitos colaterais.

 

Enxaqueca crônica que não melhora como medicamentos o que fazer?

 

Alguns pacientes não melhoram com medicamentos por via oral  ou não toleram  seus efeitos colaterais, nas doses adequadas, devem considerar duas outras terapias:

  • Aplicação intramuscular de toxina botulínica,  na face, cabeça e pescoço, seguindo o protocolo PREEMTP ( que define os pontos e a quantidade de medicamento em cada uma destas regiões), que deve ser repetido a cada 4 meses;

 

  • Terapia com imunobiológico- anticorpo monoclonal humano:  três opções estão disponíveis no Brasil- erenumabe, galcanezumab, fremanezumab-  qualquer um destes medicamentos é aplicado por injeção subcutânea, e deve ser usado mensalmente;

 

Enxaqueca e mudanças de estilo de vida

 

Cabe ao paciente e ao seu médico buscar em conjunto o melhor tratamento, que nem sempre é apenas medicamentoso. Mudanças de hábitos de vida,  sejam alimentares ou posturais, higiene do sono, além tratamento multidisciplinar,  com acupuntura, psicoterapia são fundamentais para o paciente conseguir atingir o sucesso no seu tratamento.

A Sociedade Brasileira de Cefaleia dentro do seu site, apresenta um link para os pacientes buscarem informações sobre as enxaquecas.

As informações são voltadas para os médicos e para os pacientes.

Além disso, os pacientes podem baixar um aplicativo que salva as informações sobre a dor de cabeça, o diário da enxaqueca em formato digital.

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Dra. Giana Kühn
A Dra. Giana Flávia Kühn é uma neurocirurgiã especializada em neurocirurgia funcional e tratamento de dores crônicas. Dra. Giana se dedica a oferecer cuidados de alta qualidade utilizando técnicas avançadas e inovadoras. Com um compromisso constante com a atualização e o aprendizado, ela visa proporcionar alívio duradouro e melhorar a qualidade de vida de seus pacientes. Atualmente, atende em São Paulo, onde oferece um atendimento humanizado e personalizado.
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Dra. Giana Kühn
A Dra. Giana Flávia Kühn é uma neurocirurgiã especializada em neurocirurgia funcional e tratamento de dores crônicas. Dra. Giana se dedica a oferecer cuidados de alta qualidade utilizando técnicas avançadas e inovadoras. Com um compromisso constante com a atualização e o aprendizado, ela visa proporcionar alívio duradouro e melhorar a qualidade de vida de seus pacientes. Atualmente, atende em São Paulo, onde oferece um atendimento humanizado e personalizado.

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