Distonia, tremor essencial e a Doença de Parkinson são condições neurológicas que apresentam sintomas semelhantes, mas possuem causas e características distintas. Embora possam afetar o controle do movimento…
Distonia, tremor essencial e a Doença de Parkinson são condições neurológicas que apresentam sintomas semelhantes, mas possuem causas e características distintas. Embora possam afetar o controle do movimento, cada uma delas tem um conjunto único de sintomas e padrões de progressão. Neste artigo, vamos focar nas diferenças entre essas doenças e fornecer informações úteis para ajudar a distinguir uma da outra.
Distonia
A distonia é um distúrbio do movimento que se caracteriza por contrações musculares involuntárias, levando a movimentos repetitivos ou posturas anormais. Uma das principais diferenças entre distonia e as outras duas condições é a presença dessas contrações musculares sustentadas. É o terceiro tipo de distúrbio de movimento mais comum na neurologia, atrás apenas do Parkinson e do tremor essencial.
A distonia pode afetar diferentes partes do corpo, como pescoço, membros, rosto e tronco. Os sintomas podem variar de leve a grave e podem interferir nas atividades diárias. Pode ser classificada como focal ou generalizada, conforme a localização do corpo que apresenta os sintomas.
Pode também ser classificada como primária: para casos que não sabemos a causa definida da distonia ou ela se apresenta apenas como uma sintoma; ou secundária caracterizada por ter uma causa definida.
As distonias também podem ser classificadas como isoladas ou combinadas (quando associada a outro distúrbio de movimento).
Tremor Essencial
O tremor essencial é um distúrbio do movimento que se manifesta por tremores rítmicos e involuntários. Esses tremores são frequentemente observados durante a realização de tarefas motoras finas, como segurar um objeto ou escrever. Uma diferença importante entre o tremor essencial e a distonia é que o tremor essencial não está associado a contrações musculares anormais. Além disso, o tremor essencial tende a piorar com o estresse ou a fadiga.
Doença de Parkinson
O Parkinson, também conhecido como doença de Parkinson, é uma condição neurológica crônica e progressiva que afeta principalmente o sistema motor. É a causa mais importante de parkinsonismo, é a segunda doença neurodegenerativa mais comum, perdendo apenas para a Doença de Alzheimer.
Os sintomas característicos do Parkinson incluem tremor em repouso, rigidez muscular, bradicinesia (movimentos lentos) e instabilidade postural. A principal diferença entre o Parkinson e as outras duas condições é a presença do tremor em repouso, que é característico do Parkinson e não está presente na distonia ou no tremor essencial. Inicialmente, o Parkinson pode apresentar sintomas inespecíficos como: depressão, perda de olfato, intestino preso, alterações do sono e perda de olfato.
Causas e Mecanismos
As causas exatas da distonia, tremor essencial e Parkinson ainda são desconhecidas. No entanto, pesquisas sugerem que essas condições podem ser influenciadas por fatores genéticos e ambientais. Na distonia, as alterações nos circuitos cerebrais que controlam o movimento desempenham um papel importante.
Algumas distonias primárias podem tem origem genética. Para tipos de distonia com suspeita genética usamos a denominação “DYT”.
Recomenda-se a realização de teste genético, após um diagnóstico clínico, em pacientes com distonia primária de inicio precoce, antes dos 30 anos de idade, com sintomas iniciando em um dos membros e evoluindo para outro membro ou tronco, mas geralmente poupando a face e o pescoço. Nestes pacientes podemos pesquisar o gene DYT-TOR1A ( DYT1), também conhecida como distonia generalizada de início precoce ( de Oppenheim).
As distonias secundárias podem ser causadas por:
- A) lesões encefálicas perinatais: como a paralisia cerebral distônica;
- B) lesões inflamatóricas/infecciosas: como as encefalites virais e as encefalites auto-imunes;
- C) causadas pelo uso de medicamentos:levodopa, agonistas da dopamina, neurolépticos( bloqueadores dos receptores de dopamina), anticonvulsivantes e bloqueadores do canal do Cálcio;
- D) causadas por intoxicações:Manganês, Cobalto;
- E) lesões causadas por traumas :como os traumáticos cranioencefálicos (TCEs) ou de causas vasculares: pós acidents vasculares hemorragicos ou isquêmicos ( AVEs);
- F) funcionais: causada por tarefas repetitivas como escrever, digitar ou tocar instrumentos musicais.
No tremor essencial, há evidências de um componente genético, mas outros fatores ambientais também podem desempenhar um papel importante na doença. O consumo de cafeína e álcool, exposição a pesticidas e metais pesados são apontados como possíveis fatores de risco ao tremor essencial. Embora a história familiar positiva e o envelhecimento sejam os maiores fatores de risco para desenvolver a doença.
No Parkinson, ocorre uma degeneração progressiva das células produtoras de dopamina no cérebro. No momento do diagnóstico da Doença de Parkinson , acredita-se que 30-50% dos neurônios dopaminérgicos já estejam perdidos, e uma proporção maior de terminais dopaminérgios podem estar disfuncionais.
Diagnóstico e Tratamento
O diagnóstico preciso de distonia, tremor essencial e Parkinson é realizado por um médico especialista, geralmente um neurologista. O histórico médico detalhado, exame físico e, em alguns casos, exames de imagem e testes laboratoriais podem ser necessários para confirmar o diagnóstico. O tratamento varia de acordo com a condição e a gravidade dos sintomas.
Para a distonia, podem ser prescritos medicamentos, como relaxantes musculares ou toxina botulínica, para aliviar os sintomas. Em casos graves, a cirurgia é considerada.
Leia mais sobre o assunto no link abaixo:
https://dragianakuhn.com.br/distonia-uma-realidade-invisivel-uma-batalha-diaria/
No tremor essencial, medicamentos como betabloqueadores e anticonvulsivantes podem ser utilizados para controlar os tremores. Terapias não medicamentosas, como terapia ocupacional, também podem ser úteis, mas casos que os tremores impactem nas atividades de vida diárias dos pacientes ou na função laboral destes indivíduos a cirurgia de implante de eletrodo cerebral profundo deve ser considerada.
Leia mais sobre o assunto no link abaixo:
https://dragianakuhn.com.br/tremor-essencial-novas-perspectivas-e-avancos-no-tratamento/
No Parkinson, o tratamento envolve medicamentos para aumentar os níveis de dopamina no cérebro e aliviar os sintomas. Terapias complementares, como fisioterapia e fonoaudiologia, também desempenham um papel importante na gestão do Parkinson para auxiliar no equilibrio, fala e deglutição. Mas pacientes com mais de 4 anos de diagnóstico, que,inicialmente, respondiam adequadamente a levodopa e que não tenham demência ou sintomas psiquiatricos graves a cirurgia de DBS é uma opção no auxilio dos sintomas motores, principalmente os relacionados a lentidão de movimentos, ridigez e tremores.
Leia mais sobre o assunto no link abaixo:
https://dragianakuhn.com.br/o-papel-do-neurocirurgiao-no-tratamento-da-doenca-de-parkinson/
https://dragianakuhn.com.br/o-que-os-estudos-dizem-sobre-a-cannabis-no-tratamento-de-parkinson/
Considerações finais
Em resumo, distonia, tremor essencial e Parkinson são três doenças neurológicas que afetam o movimento, mas possuem características distintas. A distonia é caracterizada por contrações musculares sustentadas, o tremor essencial manifesta-se por tremores rítmicos e o Parkinson apresenta tremor em repouso, rigidez muscular e bradicinesia. Cada uma dessas condições requer uma abordagem de diagnóstico e tratamento específica. Se você suspeita de qualquer um desses distúrbios, é fundamental buscar avaliação de um neurologista ou neurocirurgião para obter um diagnóstico correto e um plano de tratamento adequado.
Perguntas Frequentes (FAQs)
- A distonia pode se transformar em Parkinson?
Não, a distonia e o Parkinson são doenças distintas e não há evidências de que a distonia possa se transformar em Parkinson. - O tremor essencial é uma forma branda de Parkinson?
Não, o tremor essencial é uma condição separada do Parkinson. Embora ambos possam envolver tremores, eles têm causas e características diferentes. - Qual é a diferença entre tremor essencial e tremor de Parkinson?
A principal diferença é que o tremor essencial ocorre durante a execução de movimentos, enquanto o tremor de Parkinson é mais evidente em repouso. - É possível ter mais de uma dessas condições ao mesmo tempo?
Sim, embora seja raro, é possível que uma pessoa apresente sintomas de mais de uma dessas condições. Nesses casos, um diagnóstico cuidadoso é necessário para identificar e tratar adequadamente cada condição. Inclusive nestes casos alguns testes genéticos podem ser indicados para o diagnóstico acertivo. - Essas doenças são curáveis?
Atualmente, não há cura definitiva para distonia, tremor essencial ou Doenç de Parkinson. No entanto, o tratamento adequado pode ajudar a controlare retardar o avanço dos sintomas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. É importante buscar orientação médica para gerenciar essas condições de forma eficaz.
