O que é espasticidade?
A espasticidade é o aumento da resistência muscular ao alongamento, apresenta como característica a hipertonia muscular, que é dependente da velocidade com que o movimento passivo é executado e varia com a direção do movimento articular. Está relacionada aos movimentos em bloco, com co-contrações (contrações de músculos não recrutados naquele movimento).
Onde se localiza a espasticidade?
Afeta preferencialmente as musculaturas anti-gravitacionais, como as mãos, punhos, cotovelos, quadris, joelhos, tornozelos e pés.
Pode ser unilateral, bilateral, atingir um hemicorpo, um segmento; e em casos mais graves, os quatro membros.
Sua localização está relacionada a região cerebral ou medular da lesão neurológica que a causa.
Quais são os sintomas associados a espasticidade?
Está associada a hiperreflexia e rigidez e, por vezes, pode estar relacionada com a distonia.
Pode ser acompanhada de clônus, que é uma série de contrações musculares rítmicas involuntárias induzidas pelo distensão passiva súbita de um músculo ou tendão. O clônus é geralmente visto no tornozelo e na região patelar do joelho.
A espasticidade também pode ser definida como um sintoma neurológico, de alguma patologia que cause a síndrome de primeiro neurônio motor.
Quem pode apresentar espasticidade?
Pode estar presente em pacientes neurológicos com:
- Paralisia cerebral
- Traumatismos cranianos graves
- Danos causados por anóxia cerebral
- Lesões medulares traumáticas
- Lesões medulares de causas oncológicas
- Doenças desmielinizantes como a esclerose múltipla
Como se classifica a espasticidade?
A espasticidade apresenta graduações. A escala modificada de Ashworth é a mais utilizada para avaliar a sua graduação dos espasmos musculares.
Ela utiliza a graduação qualitativa que varia de 0, 1, +1 , 2, 3 e 4 , para avaliar o tônus muscular de um paciente com disfunção motora neurológica a execução do movimento passivo repetitivo e gradua a resistência que o músculo oference ao estiramento muscular.
Escala modificada de Ashworth
0: Sem aumento do tônus muscular;
1: Discreto aumento do tônus muscular, manifestado pelo apreender e liberar, ou por mínima resistência ao final da amplitude de movimento, quando a parte (ou as partes) afetada é movimentada em flexão e extensão;
+1: Discreto aumento no tônus muscular, manifestado pelo apreender, seguido de mínima resistência através do resto (menos da metade) da amplitude de movimento.
2: Marcante aumento do tônus muscular através da maior parte da amplitude de movimento, porém as partes afetadas são facilmente movimentadas.
3: Considerável aumento do tônus muscular; movimentos passivos dificultados.
4: A parte (ou partes) afetada mostra-se rígida à flexão ou extensão.
Pacientes que apresentem graus de espasticidade que impossibilitem sua funcionalidade, impedindo locomoção, motricidade ou mesmo atividades de vida diária, como se vestir ou se higienizar, devem buscar tratamento o mais precoce possível, para impedir deformidades permanentes e dor crônica.
Fontes:
Bohannon, R. W., Smith, M. B. A confiabilidade interavaliadores do Modified Ashworth Scale, de espasticidade muscular, Phisical Therapy, 67, pág. 207. Copyright 1987 by American Physical Therapy Association
