A neurocirurgia funcional é um ramo da medicina que se concentra no tratamento de doenças neurológicas através da modulação de circuitos neurais específicos. Diferente da neurocirurgia tradicional, que visa corrigir…
A neurocirurgia funcional é um ramo da medicina que se concentra no tratamento de doenças neurológicas através da modulação de circuitos neurais específicos. Diferente da neurocirurgia tradicional, que visa corrigir estruturas físicas no cérebro ou sistema nervoso, a neurocirurgia funcional atua no nível das interações neurais para aliviar sintomas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
Condições Neurológicas Tratadas pela Neurocirurgia Funcional
A neurocirurgia funcional é eficaz no tratamento de várias condições neurológicas, incluindo:
A Doença de Parkinson é uma doença degenerativa que afeta o controle motor, causando tremores, rigidez e dificuldade de movimento. A estimulação cerebral profunda (DBS) é uma intervenção comum para tratar os sintomas do Parkinson.
O Tremor Essencial é caracterizado por tremores involuntários em partes do corpo, afetando as atividades diárias dos pacientes. A neurocirurgia funcional também com o uso da estimulação cerebral profuda, porém com alvos diferentes da doença de Parkinson, pode ser usada para aliviar esses tremores incapacitantes.
A Distonia é uma condição neurológica em que os músculos se contraem involuntariamente, causando movimentos repetitivos ou posturas anormais. A neurocirurgia funcional pode ajudar a controlar esses movimentos descoordenados. Pode utilizar diversos tratamentos cirúrgicos. Os mais comumente utilizados são a bomba de infusão de fármacos, que se caracteriza na neuromodulação farmacológica e o DBS, em alvos espefícos para distonia. Cirrugias ablativas que utilizam lesões por radifrequência em alvos definidos também podem ser utilizados em pacientes selecionados.
A Epilepsia é um distúrbio neurológico que causa convulsões recorrentes. A neurocirurgia funcional pode ser uma opção para pacientes que não respondem ao tratamento com medicamentos antiepilépticos. A Estimulação do Nervo Vago também conhecida como VPS e o DBS são tratamentos que utilizam a neuromodulação para o controle das crises convulsivas.
A Neuralgia do Trigêmeo é uma condição que provoca dores intensas e súbitas no rosto. A neurocirurgia funcional pode aliviar essa dor debilitante através de diferentes procedimentos percutâneos pode trazer controle da dor dos pacientes.
No Tratamento da Espasticidade, o neurocirurgião funcional pode promover a melhora da marcha e das atividades de vida diária, principalmente em pacientes com paralisia cerebral que apresentem limitação de mobilidade e pacientes com lesões medulares que sofrem com espasmos, dor e limitação dos movimentos dos membros, impedindo a reabilitação ou troca de posicionamento, por exemplo.
No âmbito da dor crônica, diversos tratamentos podem ser utilizados no controle da dor neuropática dentre outros tipos de dores. A bomba de infusao de fármacos, a neuroestimulação medular ou periférica, os bloqueios analgésicos e as lesões ablativas com o uso da radiofrêquencia são alguns dos exemplos de tratamentos que podem ser utilizados.
Além das condições mencionadas, a neurocirurgia funcional pode ser aplicada em várias outras doenças neurológicas, proporcionando alívio e melhoria na qualidade de vida dos pacientes.
Tipos de Intervenções na Neurocirurgia Funcional
A neurocirurgia funcional utiliza diferentes tipos de intervenções para tratar as condições neurológicas:
Os procedimentos percutâneos chamados bloqueios anestésicos que tem com o objetivo bloquear nervos, glânglios e demais estruturas nervosas, de uma maneira temporática, possibilitando que o paciente apresente um alívio na intensidade da dor, para conseguir se beneficiar dos demais tratamentos multidisciplinares, como por exemplo a fisioterapia motora ou a atividade fisica por exemplo. Além disso, os bloqueios para o tratamento da dor servem para avaliar quais estruturas nervosas são responsáveis por mediar a dor do paciente. Sendo considerados bloqueios teste terapêuticos.
Os procedimentos que utilizam a radiofrequência, que são eletrodos que na sua ponta utilizam o aumento da temperatura para modificar a estrutura nervosa a ser tratada. Este método é utilizado no tratamento da dor facetaria da coluna vertebral e na dor facial , principalmente na dor do nervo trigêmeo e na dor do nervo occipital.
A Ablação por Radiofrequência é um procedimento que envolve a aplicação de calor controlado para destruir áreas específicas do cérebro ou de nervos responsáveis por sintomas indesejados. Está modalidade de radiofrequência é utilizada em pacientes oncológicos para o controle da dor de difícil controle. Mas também pode ser utilizado para a realizar de lesões diversas para controle de sintomas motores ( distonia) e na psicocirurgia ( procedimentos neurocirúrgicos de exceção utilizados no controle de doenças psiquiátricas para sintomas como a agressividade, adição por alcool ou drogas, por exemplo) .Este método utiliza eletrodos diferentes dos que geralmente utilizamos para tratar dores de coluna.
A Estimulação Cerebral Profunda (DBS) é um procedimento em que eletrodos são implantados em áreas específicas do cérebro para modular circuitos disfuncionais e melhorar os sintomas neurológicos de maneira elétrica sempre conectados a um gerador, conhecido popularmente como marca-passo cerebral. Desde o início da sua utilização no mundo há 30 anos, é uma área em constante evolução e aprefeiçoamento de dispositivos , que quase que completamente substituiu as cirurgias ablativas.
A Rizotomia é uma intervenção que consiste na remoção cirúrgica de partes específicas dos nervos, interrompendo as vias neurais que causam sintomas problemáticos como, por exemplo, a espasticidade. Rizotomia Dorsal Superseletiva como método microcirúrgico, com o auxílio da neurofisiologia, que secciona porções nervosas que levam a informação do espasmo para o cérebro, diminuindo a intensidade da espasticidade em pacientes que buscam principalmente a melhora na marcha.
Implantes de Dispositivos Neuroestimulação medular ou de nervos periféricos são usados para enviar estímulos elétricos que impedem a propagação do estímulo doloroso para o sistema nervoso central, modulando a atividade neural e melhorando a dor do paciente.
Os Benefícios da Neurocirurgia Funcional na Reabilitação Neurológica
A neurocirurgia funcional oferece diversos benefícios para pacientes que enfrentam condições neurológicas debilitantes:
- Alívio dos Sintomas Motores: A neurocirurgia funcional é especialmente eficaz na redução de sintomas motores, como tremores, rigidez, espasticidade e movimentos involuntários, melhorando a coordenação e a mobilidade dos pacientes.
- Melhoria da Qualidade de Vida: Ao aliviar os sintomas neurológicos incapacitantes, a neurocirurgia funcional proporciona uma melhoria significativa na qualidade de vida dos pacientes, permitindo que eles retomem atividades diárias e desfrutem de uma vida mais ativa.
- Redução da Necessidade de Medicamentos: Para algumas condições neurológicas, a neurocirurgia funcional pode reduzir a necessidade de medicamentos em doses elevadas, o que pode resultar em efeitos colaterais indesejados.
Avaliação e Preparação para a Neurocirurgia Funcional
Antes de realizar a neurocirurgia funcional, é essencial realizar uma avaliação completa do paciente para garantir que ele seja um candidato adequado ao procedimento:
- Testes Diagnósticos: Exames de imagem e testes neurológicos são realizados para confirmar o diagnóstico e identificar as áreas específicas do cérebro responsáveis pelos sintomas.
- Critérios de Seleção de Pacientes: Cada paciente deve ser avaliado individualmente para determinar se a neurocirurgia funcional é a melhor opção de tratamento para sua condição e se ele possui os critérios necessários.
- Preparação Pré-operatória: Antes da cirurgia, o paciente é preparado fisicamente e emocionalmente para o procedimento, recebendo informações detalhadas sobre o que esperar e quais cuidados seguir após a intervenção.
Procedimento de Neurocirurgia Funcional
O procedimento de neurocirurgia funcional varia de acordo com a condição tratada e a técnica utilizada.
O paciente é submetido à cirurgia com anestesia geral ou local, dependendo do tipo de intervenção. Os neurocirurgiões realizam os passos cirúrgicos conforme planejado.
Durante a cirurgia, a equipe médica monitora a atividade cerebral do paciente e ajusta a colocação dos eletrodos ou dispositivos conforme necessário para otimizar os resultados.
O tempo de recuperação pode variar, mas muitos pacientes experimentam melhorias significativas em suas condições neurológicas nas semanas após a cirurgia.
Pós-operatório e Reabilitação
O período pós-operatório é crucial para o sucesso da neurocirurgia funcional. Os pacientes são acompanhados de perto pela equipe médica para garantir uma recuperação segura. Medicações e cuidados específicos são prescritos para promover a cicatrização e reduzir riscos de infecção.
A fisioterapia e a terapia ocupacional desempenham um papel importante na reabilitação neurológica, ajudando os pacientes a recuperar a força muscular e a capacidade funcional.
A equipe médica acompanha o progresso do paciente após a cirurgia para avaliar a eficácia da intervenção e fazer ajustes, se necessário.
Resultados e Eficácia da Neurocirurgia Funcional na Reabilitação Neurológica
A neurocirurgia funcional tem demonstrado ser altamente eficaz no tratamento de várias condições neurológicas. Muitos estudos de casos relatam melhorias significativas na qualidade de vida e no controle de sintomas após a neurocirurgia funcional.
As taxas de sucesso variam de acordo com a condição tratada, mas a neurocirurgia funcional é considerada uma opção promissora para muitos pacientes.
Abordagem Multidisciplinar na Reabilitação Neurológica
A neurocirurgia funcional envolve uma abordagem multidisciplinar, onde os neurocirurgiões trabalham em conjunto com outros profissionais de saúde.
A colaboração entre neurocirurgiões, neurologistas,psiquiátras, fisiatras, ortopedistas, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais e psicólogos é essencial para o sucesso da reabilitação neurológica.
O suporte psicológico é fundamental para ajudar os pacientes a enfrentar os desafios emocionais associados às doenças neurológicas e ao processo de reabilitação.
Neurocirurgia Funcional: O Futuro da Reabilitação Neurológica
O campo da neurocirurgia funcional continua a evoluir, trazendo esperança para pacientes com doenças neurológicas:
- Avanços Tecnológicos: Novas tecnologias e técnicas estão sendo desenvolvidas para tornar os procedimentos mais precisos e seguros.
- Pesquisas em Andamento: A pesquisa contínua na área da neurociência está contribuindo para uma melhor compreensão das condições neurológicas e o desenvolvimento de abordagens inovadoras de tratamento.Principalmente no campo de interface cérebro-máquina.
Considerações Finais
A neurocirurgia funcional representa um avanço significativo na reabilitação neurológica, oferecendo esperança e melhoria na qualidade de vida para muitos pacientes. Ao combinar conhecimento médico e tecnologia, a neurocirurgia funcional continua a transformar vidas e proporcionar um futuro mais promissor para aqueles que enfrentam desafios neurológicos.
