A bomba eletrônica Synchromed II, é um dispositivo fabricado exclusivamente pela empresa Medtronic, sendo o único dispositivo eletrônico com reservatório de fármacos, utilizado no mundo atualmente.
Para que serve?
Como o nome diz é um dispositivo interno, um reservatório de fármacos, que leva o medicamento diretamente ao sistema nervoso central, sendo considerada uma forma de tratamento da dor conhecida como Neuromodulação Farmacológica.
A bomba de infusão de fármacos é uma opção aos pacientes que estão em sofrimento, refratários as demais terapias.
Quando bem indicada, traz muita qualidade de vida aos pacientes.
Indicação:
Espasticidade severa refratária ao uso de medicamentos via oral e toxina botulínica que melhoram após fase de teste com baclofeno intratecal.
Pacientes oncológicos com dor refratária aos opióides por via oral e patch cutâneos, que apresentaram melhora com o uso da morfina intratecal ou peridural.
Última linha de tratamento para dores não oncológicas de difícil controle com boa resposta ao uso da morfina intratecal, ou seja via líquido espinhal, após um teste com punção lombar e aplicação do medicamento ( fase de teste).
Qualquer medicamentos pode ser colocado na bomba de infusão de fármacos?
Não!
Os medicamentos devem ser aprovados para uso intratecal, sendo seguros para está via de administração e que não tenham risco de danificar o dispositivo.
O Baclofeno é o fármaco utilizado para a espasticidade.
A Morfina é o fármaco mais utilizado para dor.
Cirurgia: Implante de bomba de infusão de fármacos:
Realizado sob uso de anestesia geral, o paciente é posicionado em decúbito lateral, para que os cirurgiões tenham acesso a coluna e ao abdome.
Consiste em uma punção lombar guiada por radioscopia, passagem de um cateter internamente, no espaço raquimedular até a região cervical ou torácica, dependendo da localização da dor.
Após a passagem do cateter raquidiano e sua fixação nas estruturas musculares, ele é tunelizado pelo espaço subcutâneo e conectado ao reservatório, de 20ml ou de 40 ml, dependendo do tamanho do paciente.
O implante do reservatório fica na porção abdominal anterior, abaixo da linha das costela, logo abaixo da pele no espaço subcutâneo. O paciente fica com duas cicatrizes, uma pequena na coluna lombar, e uma outra maior no abdome.
O tempo cirúrgico é de, aproximadamente, 2 -3 horas de procedimento, geralmente os pacientes dão alta hospitalar no dia seguinte ao procedimento.
Está cirurgia é autorizada pelas operadoras de saúde.
Como são feitos os ajustes de doses?
Os ajustes de doses são feitos no cosultório médico, de maneira presencial, com a necessidade da leitura do reservatório ao tablet da empresa fornecedora.
Podendo ser ajustada com doses diárias fixas, com mesma concentração ao longo do dia ou em modo flex, com bolus de diferentes doses ao longo do dia, além da dose de base.
Por isso, que a bomba eletrônica é a escolha dos médicos, pois ela facilita o ajuste de dose ideal para cada paciente.
Como funciona o seguimento do paciente após ajuste da dose?
O seguimento consiste nos refils dos medicamentos.
Sim, os medicamentos devem ser trocados antes do seu término ou antes de perderem o seu efeito terapêutico.
Como estes medicamentos ficam armazenados internamente no corpo dos pacientes, a temperatura corpórea diminui sua validade.
Os refis de medicamentos variam conforme a necessidade e a doença de cada paciente.
A cada ajuste, o programador do equipamento, que é um tablet especial da empresa que fabrica o reservatório, se comunica, com a bomba do paciente, por bluetooth, e estima a quantidade de medicamento contida no reservatório, que presisa ser retirado, atualiza o tempo para o próximo refil, após o novo abastecimento do fármaco utilizado.
Os medicamentos armazenados na bomba de infusão de fármacos, geralmente têm vida útil estimada teórica máxima de 4 meses (morfina) e 6 meses (baclofeno), ou seja, devem ser trocados antes deste período, para não perderem eficácia e antes de terminarem, para o paciente não apresente abstinência ao fármaco utilizado. Mas, na prática, cada paciente sente o tempo da perda de eficácia do seu fármaco e, em conjunto com o seu médico, definem periodicidade de troca da medicação.
Os refis dos medicamentos são procedimentos rápidos, realizados em ambiente hospitalar, em regime hospital dia, os pacientes são liberados logo após o procedimento, não necessitando anestesia para a sua realização.
Compatibilidade com Ressonância Magnética?
A bomba de infusão de fármacos eletrônica é compatível com a ressonância magnética de 1,5 tesla, o que não impede do paciente pode realizar o exame caso necessitar.
Mas enquanto o paciente estiver realizando o exame a bomba não funciona durante o tempo do exame, volta a funcionar automaticamente após o seu término.
Sempre que o paciente necessitar realizar uma ressonância magnética deve avisar o seu médico e a fabricante para que um técnico da empresa cheque se o dispositivo voltou a funcionar automaticamente.
Porque a bomba de infusão de fármacos apita?
A cada recarga de medicamento, é realizado um novo ajuste do dispositivo eletrônico, sempre que o paciente chega próximo ao final do medicamento, o dispositivo emite sons, tipo alarme, para alertar, conforme programação do médico o térmico da medicação.
O ideal é a realização do refil antes de soar o alarme do dispositivo, já que a bomba não pode ficar completamente vazia (de fábrica, ela vem abastecida com água destilada), sob o risco apresentar uma” pane seca”, que danifica de forma definitiva o dispositivo eletrônico da bomba.
A bomba eletrônica dura para sempre?
Não! Como qualquer outro dispositivo eletrônico implantado tem uma bateria interna com vida útil.
A bomba de infusão de fármacos eletrônica tem uma média de vida útil de 5 -9 anos, a depender da programação de cada paciente.
Deve ser trocado o reservatório eletrônico conforme a orientação da leitura de cada dispositivo.
O tablet que faz a programação do dispositivo, consta o mês e o ano da finitude da bateria do dispositivo, no seu relatório, quando se faz a leitura da bomba.
Posso realizar cirurgias após a instalação da bomba de fármacos?
Sempre que o paciente necessitar realizar qualquer procedimento cirúrgico deve informar o seu médico sobre isso. A bomba é de metal, qualquer metal dentro do corpo de um paciente pode conduzir energia. O uso do bisturi elétrico pode ser um problema, a placa de aterramento do paciente de ser colocada em localização distante da bomba para evitar condução elétrica.
