O tremor essencial é uma condição neurológica crônica, caracterizada por tremores involuntários e rítmicos em uma ou mais partes do corpo. É considerado o distúrbio de movimento mais comum e afeta milhões de pessoas em todo o mundo. Embora seja considerado benigno, o tremor essencial pode causar desconforto significativo e impactar a qualidade de vida dos indivíduos afetados.
Causas e Fatores de Risco para Tremor Essencial
A causa exata do tremor essencial ainda não é totalmente compreendida, mas acredita-se que fatores genéticos e ambientais desempenhem um papel importante. Além disso, certos fatores de risco estão associados a um maior risco de desenvolvimento do tremor essencial, como histórico familiar da doença, idade avançada e exposição a toxinas ambientais.
Diagnóstico do Tremor Essencial como é realizado?
O diagnóstico do tremor essencial é baseado na avaliação clínica dos sintomas apresentados pelo paciente.
Tem a característica de ser um tremor bilateral, em grande parte simétrico, postural e cinético envolvendo as mãos, podendo apresentar também tremores associados na linha da cabeça ( na cabeça, face e /ou cordas vocais).
Geralmente, são utilizados critérios específicos, como a presença de tremor durante ações específicas e a exclusão de outras condições médicas que possam causar tremores semelhantes. Além disso, exames complementares, como exames de imagem cerebral e análises laboratoriais, podem ser realizados para descartar outras possíveis causas dos tremores.
Tratamentos Convencionais para o Tremor Essencial
Existem várias opções de tratamento disponíveis para o tremor essencial, incluindo medicamentos e terapias não farmacológicas. Os medicamentos geralmente prescritos incluem betabloqueadores, anticonvulsivantes e benzodiazepínicos, que podem ajudar a reduzir a intensidade dos tremores. Além disso, terapias não farmacológicas, como fisioterapia, terapia ocupacional e técnicas de relaxamento, também podem ser utilizadas para auxiliar no controle dos tremores.
Novas Perspectivas e Avanços no Tratamento do Tremor Essencial
Nos últimos anos, novas perspectivas e avanços têm surgido no tratamento do tremor essencial, oferecendo alternativas promissoras para aqueles que não respondem adequadamente aos tratamentos medicamentos convencionais. Dentre essas perspectivas, destacam-se terapias inovadoras em desenvolvimento e avanços tecnológicos, como o DBS e o HIFU.
DBS no Tratamento do Tremor Essencial
Uma das abordagens terapêuticas mais promissoras para o tremor essencial é a terapia com Estimulação Cerebral Profunda ( sigla derivada do inglês- DBS- Deep Brain Stimulation). Nesse procedimento, eletrodos são implantados em áreas específicas do cérebro e conectados a um dispositivo de estimulação que emite impulsos elétricos regulados. O DBS tem demonstrado eficácia significativa no controle do tremor essencial, proporcionando melhorias substanciais na qualidade de vida dos pacientes. Este método é comprovado cientificamente, validado no Brasil há muitos anos, porém a falta de informação médica leva a sua sub-indicação. Apenas 50 % dos pacientes com tremores apresentam melhora dos sintomas com a terapia farmacológica. Todo o paciente com mais de 3 anos de doença, refratário a mais de 2 classes de medicamentos em doses adequadas é candidato a cirurgia de estimulação cerebral profunda.
HIFU – Ultrassom focado guiado por Ressonância Magnética no Tratamento do Tremor Essencial
Além do DBS, outras terapias também estão mostrando resultados promissores no tratamento do tremor essencial. Uma delas é a terapia com ultrassom focado guiado por Ressonância Magnética, que utiliza ondas ultrassônicas para destruir as áreas cerebrais responsáveis pelo tremor. Essa abordagem não invasiva tem se mostrado eficaz e segura, oferecendo uma opção não cirúrgica eficaz para o controle de sintomas do tremor essencial.
Como vantagem em relação ao DBS, o HIFU não necessita de cortes para a sua realização, o paciente realiza a lesão em alvos cerebrais muitos parecidos do implante de DBS, de maneira rápida e com o efeito imediato. Apesar de ser um método não cirúrgico é um método ablativo e invasivo. Como limitações quando comparado ao DBS, o HIFU não permite a realização de tratamento para sintomas bilaterais ao mesmo tempo, temos que escolher o lado onde os tremores são mais sintomáticos, seja lado esquerdo ou lado direito para realizar a lesão, e meses após o tratamento de um lado, podemos repetir o processo do outro lado. Outra desvantagem em relação ao DBS é a necessidade de cortar completamente o cabelo para a sua realização, ao contrario da cirurgia de DBS, onde apenas se corta uma pequena porção do cabelo no local onde são feitos os cortes para a cirurgia.
Esta técnica já está disponível, desde 2025, no Brasil, no Hospital Israelita Albert Einstein em São Paulo. Mas é validada na Europa e na America do Norte há alguns anos. Apesar de estar aprovada e liberada para utilização pela Anvisa, existe uma barreira econômica na sua utilização, já que essa técnica até o momento, não é cobertura pelas operadoras de saúde.
Abordagem Multidisciplinar e Suporte Psicológico
No tratamento do tremor essencial, uma abordagem multidisciplinar é essencial para garantir uma visão holística do paciente e proporcionar o melhor cuidado possível. Uma equipe composta por neurologistas, neurocirurgiões, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais e psicólogos pode trabalhar em conjunto para desenvolver um plano de tratamento individualizado, abordando diferentes aspectos do tremor essencial.
Além disso, o suporte psicológico desempenha um papel importante no manejo do tremor essencial. O impacto emocional e psicológico dessa condição pode ser significativo, levando a sentimentos de ansiedade, frustração e isolamento social. Ter acesso a um profissional de saúde mental pode ajudar os pacientes a lidar com essas questões e a desenvolver estratégias de enfrentamento eficazes.
Estilo de Vida Saudável e Estratégias de Autogerenciamento
Embora o tratamento médico seja fundamental no controle do tremor essencial, adotar um estilo de vida saudável e implementar estratégias de autogerenciamento também podem fazer a diferença. Manter uma alimentação equilibrada, praticar exercícios físicos regularmente, evitar substâncias estimulantes, como cafeína e álcool, e buscar técnicas de relaxamento, como meditação e ioga, podem ajudar a reduzir a intensidade dos tremores.
Além disso, técnicas de autogerenciamento, como a distração, a utilização de dispositivos adaptativos e a organização do ambiente, podem auxiliar no enfrentamento diário do tremor essencial, facilitando a realização de tarefas cotidianas.
O tremor essencial é uma condição neurológica crônica que afeta muitas pessoas em todo o mundo. No entanto, novas perspectivas e avanços no tratamento oferecem esperança para aqueles que convivem com essa condição. Desde terapias inovadoras, como a Estimulação Cerebral Profunda – o DBS e o ultrassom focalizado de alta intensidade- HIFU são opções de tratamento que estão se expandindo, proporcionando melhores resultados e qualidade de vida para os pacientes que não respondem aos medicamentos.
